年均花费13万元用药与护理待解1000万

北京中科医院是假的 http://www.txbyjgh.com/axhd/m/2034.html
华夏时报（chinatimes.net.cn）记者崔笑天北京报道每过3秒钟，全世界就会有一个人走入阿尔茨海默病的世界。阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等，被认为是老龄化社会下一种较为高发的疾病表现。患有AD的老人会忘记重要的信息和事件，也会在判断距离、识别颜色方面出现障碍，难以完成熟悉的日常工作。他们无法正常阅读、聊天，说话时往往找不到合适的词语。与此同时，他们会发生情绪与性格上的转变，变得沮丧、恐惧甚至暴躁。目前，我国约有万AD患者，数量居全球之首，预计到年，将突破万。但是，相比庞大的患病人群，AD公众认知程度低、患者就诊率低、缺少创新且有效的治疗手段、家庭及社会照护成本高。这些现实困境，让每一个有AD患者的家庭如陷泥潭。9月17日，由中国老年医学学会牵头，以“积极防治，从容面对”为主题的阿尔茨海默病科学管理研讨会现场，中国老年医学学会发起倡议：我国应持续加大对阿尔茨海默病的重视与投入，全社会应建立从预防、筛查、治疗到照护的阿尔茨海默病全病程管理体系。早发现，早诊断知乎“老年痴呆”相关话题下，很多用户分享了自己作为AD患者的家属，看护老人的感受。他们将患者的状态比喻为“时光倒流”，看着自己的亲人从老年，变成中年，最后变成小孩一样地任性，然后告别。知乎用户“找不到我”表示，自己的奶奶患病已有十年，从初始的忘事，到现在完全不认识人，“我亲眼看到爸爸在饭桌上哭的不行，将他辛苦拉扯到大的妈妈不认识他了，却无药可医，他无能为力只能被迫接受这个将会越来越坏的结果。”AD抹去老人的回忆，也让照料他们的家人承受痛苦。因此，AD的早诊早治就显得极为重要，早期介入将带来不一样的结果。医院神经内科主任医师彭丹涛表示，当下，公众缺乏“AD是一种疾病”的基本认知，也误认为AD“不可逆”，缺乏有效的预防、治疗等手段，因此不少家庭成员被动选择“任疾病自然发展”。但事实上，该病是可以及时被发现、干预，以及在医生指导下，获得科学地治疗、照护等，从而有助于老人享受更有质量的晚年生活。关于AD的早诊早治，国家近期已有政策出台。9月11日，国家卫生健康委办公厅印发《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》，指出要开展患者评估筛查和预防干预服务，并提出试点地区到年的工作目标，即包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80%，社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。老年痴呆即包含AD在内。按照方案要求，基层医疗卫生机构、养老机构、医养结合机构需要定期对老年人开展认知功能评估。各机构要结合老年人健康体检等工作，使用AD8和简明社区痴呆筛查量表等方式，开展老年人认知功能评估。对发现疑似痴呆的老年人，建议其到上级医疗机构就诊。那么，对于疑似AD的老人如何确诊？记忆门诊或将成为关键所在。记忆门诊主要进行老年痴呆相关的筛查、诊疗活动，其综合了临床、神经心理学，影像学和生物诊断技术等多种医学资源，并将药物治疗和非药物干预相结合。医院贾建平教授团队在国际顶级医学杂志《柳叶刀》子刊（TheLancetNeurology）上发表的数据显示，医院中，神经科门诊病人的痴呆症诊断率为0.41%，医院诊断率仅有0.10%，相差四倍。不过，记忆门诊尚未普及，贾建平教授团队亦指出，目前仅有约10%医院设有记忆门诊和痴呆症中心。北京大学精神卫生研究所记忆障碍诊疗与研究中心主任王华丽认为，“阿尔茨海默症是一个全程管理，首要的就是理解疾病，及时诊断。现在痴呆的早识别率非常低，而记忆门诊在这个领域最重要的工作就是加强科学的诊断，制定科学的个体化的治疗方案，需要大量的专家培训，需要有更多的医疗力量投入。”在上述《方案》中，要求探索医院由精神（心理）科、神经科或老年科开设记忆门诊，医院开设老年精神科，提供专业诊断治疗服务。一盒药千元左右，AD药物进医保了吗？除去早期筛查与诊断，如何将有效的诊疗手段纳入医保，并建立长效的照护体系，也是解决AD患者困境的重要举措。贾建平教授团队在论文《阿尔茨海默症在中国以及世界范围内疾病负担的重新评估》中指出，年，中国AD患者的年人均花费约为人民币13万元，AD所致社会经济负担总额达到亿元。预计到年，我国阿尔茨海默症经济负担将达到约17万亿元。在患者每年花费的13万元中，一部分是药费，不仅包括适应症药物，也包括辅助用药、并发症药物费用；另一部分是照护费用，对AD患者来说，护理的专业程度决定了他们生命周期的长短与生活质量。首先，从用药来看，AD进入医保的药物有限。在部分省、市及自治区，AD甚至并未被纳入医保范围。首都医科医院认知障碍性疾病科主任医师张巍表示，目前进入北京医保的AD药物共有两类，一类是胆碱酯酶抑制剂，包括安理申及艾斯能；一类是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，如美金刚。这些进口药价格昂贵，一盒多在千元左右。“有医保的患者按照报销比例，大约只用付百元左右；而自费的患者就很难承受长期服用这些药物所带来的经济压力。”今年年初，福建省政协委员、福建中医药医院神经科主任医师吴成翰提出建议，将AD纳入福建省医保特殊病种范围。“希望福建省首先把这个病作为特殊病种，如果纳入特殊病种，报销额度会更大、范围更广，减轻广大人民群众的经济负担。”他为AD患者家庭算了一笔账：AD患者需要长期服药，每个月平均测算，光药品需要花元左右，加上挂号费就要元以上，如果再加上头颅核磁共振检查、血液和脑脊液等生物标记物诊断手段，以及平常的营养改善，一年费用大概要花10万元左右。“没有工作的老年人可能会因承担不起这些费用选择放弃治疗，这会使患者病情加重，也会使人口质量下降。”吴成翰说。值得注意的是，去年年底有一款国产原研新药九期一获批上市。该药物适应症为轻度至中度AD，药物机理为靶向脑肠轴。研发团队所公布的36周临床结果表明，九期一可用于轻度至中度阿尔茨海默病，改善患者认知功能，因此引发空前

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